Coronavirus MERS CoV - oireet, hoito, infektiotavat

Koronaviruksen virallinen ja yleisesti hyväksytty nimi on "Lähi-idän hengityselimistön koronavirus-oireyhtymä" (Lähi-idän hengitystieoireyhtymä Coronavirinae, MERS-CoV, venäjän kielellä MERS-CoV). Tämä uusi ja lähes tuntematon Betacoronavirus-viruksen tyyppi on viime viikkoina huolestunut paitsi epidemiologeista, yhä useammat ihmiset eri puolilla maailmaa ovat kiinnostuneita MERS CoV -koronaviruksen hoitoon liittyvistä oireista ja hoitomenetelmistä, koska johtavien mediakertomusten mukaan MERS CoV jättää hyvin vähän mahdollisuuksia eloonjäämiseen tartunnan.

Onko se todella syytä pelätä coronavirus? Venäjän tiedemiehet ja lääkärit ovat jo esittäneet nämä kysymykset.

Ensimmäiset MERS CoV -koronaviruksen infektiot

Tämäntyyppisten virusten alkuperäiset "kruunu" -nimet, jotka löydettiin 60-luvulta, saivat sen villin kuoren takia. Heidän muodonsa tarkalleen toistavat aurinkoronan muodon eklipseen aikana. Nämä vastaavat koronavirukset aiheuttavat monia hengitystieinfektioita eläimissä ja ihmisissä.

MERS-CoV-koronavirus tunnistettiin ensimmäistä kertaa useita vuosia sitten ja ensimmäinen diagnosoitu ihmisen infektio aiheuttivat kuoleman. Ensimmäinen infektio ja kuolema MERS-koronaviruksesta kirjattiin Saudi-Arabiassa vuonna 2012, kun 60-vuotiaan miehen uhriksi tuli virus. Seuraava kohtaamispaikka uudella virustyypillä oli Qatar, jossa samanlaiset oireet vahvistettiin 49-vuotiaalla potilaalla. Tällä kertaa tutkimukset tehtiin laajemmin - mukana olivat Pohjois-Lontoon kansanterveyden suojelukomiteaan kuuluvat erityiset laboratoriot. Maailman terveysjärjestö kuuli hälytyksen, kun tuli selväksi, että tiedemiehet joutuivat kohtaamaan uuden viruskannan. Tätä infektiota ei ole koskaan tunnistettu eläimillä tai ihmisillä.

WHO: n pääjohtaja Dr. Margaret Chan ilmaisi huolestuneisuutensa siitä, että uudella koronaviruksella on kyky levitä nopeammin kuin mahdollisuudet ja tehokkaat menetelmät voidaan torjua. Kesän 2015 viimeisimpien tietojen mukaan 64 tapausta, joissa esiintyy Lähi-idän hengitysteiden koronavirus-oireyhtymää, on jo vahvistettu laboratoriotesteillä. Näistä 38 kuolemaa kirjattiin. Tartunnan saaneita olivat Saksan, Saudi-Arabian, Ranskan, Italian, Tunisian, Yhdistyneiden arabiemiirikuntien, Ison-Britannian, Jordanian ja Qatarin asukkaat. Kuten voidaan nähdä, MERS CoV: n kuolleisuusaste on melko korkea.

Mahdolliset infektiotavat MERS CoV -viruksella

Suurin vaara on se, että uudella viruksella on kyky siirtää ilmassa olevia pisaroita eli tavanomaista influenssavirusta. Tartuntariski on riittävän suuri, kun infektio voidaan tarttua vastustajalle myös tavanomaisen läheisen kommunikoinnin aikana pitkään aikaan. Jos tartunnan saanut henkilö vain yskää ja aivastaa, se riittää. Samanaikaisesti ei ole vaihtoehtoja rokoteille koronaviruksen vaikutuksia vastaan.

Inkubaatioaika kestää 1-2 viikkoa. Kansanterveyden suojelukomitean työntekijät ilmaisevat mielipiteensä siitä, että viruksen lähetys on vähäistä. Muussa tapauksessa kattava alue ja tapausten määrä näyttäisi täysin erilaisilta - enemmän maailmanlaajuisesti.

Aucklandin yliopistosta edustava infektiotautien asiantuntija ja mikrobiologi S. Wiles totesi Guardian-lehden haastattelussa, että suurin osa infektioista tapahtui sairaaloissa, joissa myöhemmin tartunnan saaneita potilaita hoidettiin hyvin erilaisille sairauksille, kuten Ranskassa. Täältä voit piirtää rinnakkain ja löytää sairauksia, jotka voivat saada henkilön alttiiksi uudelle virustyypille.

MERS-koronaviruksen oireet miehessä

Asiantuntijoilla ei ole vielä täydellistä tietoa tartunnan todellisista oireista ja riskeistä. Lähes kaikissa todetuissa tapauksissa potilailla on seuraavat oireet: korkea kuume, hengenahdistus, hengitysvaikeudet, pahentunut yskä. Näitä oireita ei kuitenkaan täysin ymmärretä tyypilliseksi infektiosairauden heijastukseksi.

Tässä tapauksessa valitettavasti on liian aikaista puhua todistetusta hoitomenetelmästä. Alkuvaiheessa on tärkeätä painottaa paremmin hengitysteiden hoitoa ja niiden toimintojen varhaista palauttamista. Venäjän federaation päävaltion terveyskeskuksen toimittamien tietojen mukaan hepatiitti C: n ja muiden laajojen virusinfektioiden hoidossa käytettävät lääkkeet ovat selkeitä terapeuttisia vaikutuksia koronavirukseen.

Melkein usein uusinta infektiota verrataan epätyypilliseen keuhkokuumeeseen (SARS), joka johtuu myös koronaviruksen esiintymisestä elimistössä. Ja vaikka jotkin samankaltaisuudet todella voidaan havaita, tämä hetki ei ole myöskään pystynyt osoittamaan laboratoriotutkimuksen aikana.

Tartuntariski MERS-koronaviruksella Venäjällä

On pitkään puhuttu, että koronavirus voi tunkeutua Venäjän alueelle. Rospotrebnadzorin työntekijät tässä suhteessa ovat luettelo epidemian vastaisista toimenpiteistä, joiden tarkoituksena on estää tartunnan tunkeutuminen meihin. Eniten huolestuttavia ovat Primoryen ja Sakhalinin alueet - voimakkaan lentoliikenteen paikat Etelä-Korealla ja maahanmuutto.

Lisäksi, jos haluat, tai haluatte käydä Lähi-idän maissa, lääkärit neuvovat sinua noudattamaan vähintään hygienian perusohjeita. Tällaisissa matkoissa on tärkeää:

• käytä saippuaa tai desinfiointiainepyyhkeitä käsien pesussa;
• jos epäillään olevan sairaita, vähentää viestintää näiden ihmisten kanssa;
• Vältä täynnä paikkoja mahdollisuuksien mukaan.

Lisäksi jos on tunne väsymystä, pahoinvointia, akuuttien hengitystieinfektioiden oireita, on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijoihin mahdollisimman pian tutkimista ja testausta varten. Lisäksi on tärkeää käyttää tällä hetkellä nenäliinoja, hengityssuojaimia ja yrittää kommunikoida mahdollisimman vähän muiden kanssa.

Coronavirus: oireet ja hoito

Coronavirus - tärkeimmät oireet:

• päänsärky
• pahoinvointi
• Hengitysvaikeudet
• korotetussa lämpötilassa
• yskä
• Kurkkukipu
• Runny nenä
• Nenän ruuhkautuminen
• kuume
• Kurkun turvotus
• Ruoansulatuskanavan häiriö

Koronavirus ihmisessä edistää akuutin hengitystaudin kehittymistä (kahdesta viiteen päivään), minkä jälkeen elpyminen tapahtuu. Epäsuotuisten tekijöiden yhdistyessä infektio voi laukaista epätyypillisen keuhkokuumeen puhkeamisen.

Se on luonteenomaista vakava sairaus, jolla on korkea potilaan kuolleisuus. Potilas kuolee hengitysvajeesta: koronavirus kertoo keuhkojen alveoleista, aiheuttaen akuutin tulehduksen, korkean ruumiinlämmön ja influenssan oireet.

Lähetys suoritetaan ilmassa olevilla pisaroilla: riittää, että se on samassa huoneessa infektoituneen henkilön kanssa lyhyessä ajassa tartunnan saamiseksi. Pienissä lapsissa tauti on melko vaikea heikon immuniteetin vuoksi.

On tapauksia, joissa SARS puhkesi Kiinassa ja lyhyen ajan kuluttua kattoi USA: n, Etelä-Afrikan ja Kanadan. Tutkimuksen jälkeen koronaviruksen osallistuminen prosessin katalysaattoriksi osoitettiin: tauti vaikutti immuuniteetin hillitsemiseen ja veden ja suolan tasapainoon elimistössä. Se vaikuttaa kielteisesti keuhkoihin aiheuttaen kuituja arkoja. Riskiryhmään kuului aikuisia, henkilöitä 50 vuoden jälkeen, hepatiittipotilaita.

Taudin diagnoosi on potilaan ulkopuolisessa tutkimuksessa. Tarvittaessa määrätään verikokeita, keuhkojen ultraääntä tai röntgensäteitä. Hoito riippuu potilaan iästä, taudin asteesta. Vaikeissa tapauksissa potilas on sairaalassa. Oikea-aikaisella hoidolla ennuste on myönteinen. Infektioiden riskin vähentämiseksi annetaan ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä.

syyoppi

Coronavirus on siirretty sairaalta henkilöltä terveelliseksi. Hiukkaset, joiden kanta liikkuu ilman läpi, tarttuvat muihin ihmisiin. Lapset ovat alttiimpia infektioille: hankittu immuniteetin sairaus on lyhytikäinen, lapsi saattaa tarttua jonkin verran myöhemmin.

Tärkeimmät sairauden syyt:

• sairauden häiriön puuttuminen;
• virus leimattu OS38 ja OS43.

Virus kuuluu Coronaviridae-perheeseen, hiukkasen pyöreä muoto, peitetty glykoproteiinin kaltaisilla klubinmuotoisilla prosesseilla. Se on monimutkainen rakenne - koostuu yhdestä ainoasta RNA-juosteesta, kierretty kierteeksi.

Ulkoisessa ympäristössä viruspartikkelit ovat epävakaita, ne kuolevat nopeasti korkeissa lämpötiloissa tai matalassa ilman kosteudessa. Kanta on hyvin altis desinfiointiaineille.

Saudi-Arabiassa vuonna 2012 havaittiin Lähi-idän hengitystieoireyhtymän puhkeaminen. Hänestä aiheutti koronaviruksen uusi patogeeni Col. Tämän tyyppinen tauti vaikuttaa pääasiassa miehiin, joiden ikä on 20-80-90 vuotta.

Taudin ominaispiirteet:

Elpyminen voi olla vääriä: usein ihmisen keuhkoissa alkaa terveiden solujen korvaaminen kuitukudoksella.

luokitus

Taudin vakavuus on:

1. Hengityselimet. Se kulkee nopeasti, potilas kehittää koskemattomuutta. Kehittyy limakalvon epiteelin soluihin ylemmillä hengitysteillä.
2. Suoliston muoto - usein havaittavissa pikkulapsilla.
3. Atyypinen keuhkokuume on vakava muoto, kun keuhkoihin vaikuttaa, aiheuttaen voimakasta tulehdusta kudoksissa olevan ylimääräisen nesteen kanssa. Komplikaatio lisäämällä sieni- tai bakteeri-infektioita. Suuri osa kuolleisuudesta.

Antigeenisestä koostumuksesta riippuen koronaviruksia esiintyy seuraavissa lajikkeissa:

Viruksen kannan ja sen ryhmän tai muun ryhmän kuulumisen määrittämiseksi suoritetaan spesifisiä verikokeita keuhkoista keuhkoihin.

oireiden

Koronaviruksen infektoinnin jälkeen alkaa 2 - 10 päivän inkubaatioaika. Ensimmäiset merkit - nuhan puhkeaminen ilman kuumetta, viikon kuluttua tulee täydellinen elpyminen. Ilman asianmukaista hoitoa komplikaatiot ovat mahdollisia: keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus.

• päänsärkyä;
• kurkkukipu;
• alhainen kehon lämpötila.

Koronaviruksen komplikaation tapauksessa lisätään seuraavat oireet:

• yskä;
• korkea kuume;
• kuume;
• pahoinvointi;
• hengenahdistus;
• nenän tukkoisuus;
• kurkun limakalvon turvotus;
• mahalaukun, suoliston ongelmia.

Yleensä henkilö on sairas noin 14 vuorokautta ja täysin toipuu.
Taudin epäsuotuisalla kulku tulee toiseen vaiheeseen. Viikkoa myöhemmin potilas kehittyy akuutti hengitysvaikeus: hypoksemia (hapenpuutos) ja hengityselinten rytmihäiriöt. Kuolema tapahtuu hengitysvajeen seurauksena.

Ensimmäisten taudin oireiden ilmaantuessa sinun tulee kysyä asiantuntijalta ja saada pätevä hoito.

diagnostiikka

Coronavirus, joka on missä tahansa muodossa sairauden kehityksen alkuvaiheessa, on samat oireet, joten on erittäin tärkeää suorittaa differentiaalinen diagnoosi.

Kun otat yhteyttä potilaaseen klinikalla, he tutkii, kuuntelevat valituksia ja vahvistavat kantotilaa määrittäen koronaviruskokeen:

• laboratoriotestit: veren ja ysköksen viljely;
• Instrumentaalinen: suorittaa munuaisten ja keuhkojen röntgen- tai ultraäänitutkimus.

Kattavan tutkimuksen jälkeen potilaalle on määrätty tehokas hoito, jota seuraa kuntoutus.

hoito

Koronaviruksen hoito riippuu taudin tyypistä. Pääpaino on seuraavilla kohdilla:

• juoda runsaasti vettä;
• huuhtelemalla nenää suolaliuoksella;
• kastelu tai gargling;
• viruslääkkeet;
• antipyreettiset ja antibakteeriset aineet.

Yhdessä tärkeimmän hoidon kanssa perinteisen lääketieteen käyttö katsotaan hyväksyttäväksi:

1. Honey - välttämätön väline virusinfektioiden torjumiseksi, jota käytetään keittämisessä tai tee. Auttaa estämään kurkkukipu, eliminoimaan yskä. Käytetään huuhtelemaan nenä nuhalla.
2. Sipulit ja valkosipuli ovat antiviraalisia vaikutuksia, vahvistavat immuunijärjestelmää ja niitä käytetään usein ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä koronavirusinfektiota vastaan.
3. Kamomillan, villin ruusun, lehmän, itämeren ja marjojen (mustaherukka, vadelma) kasviperäiset decoctions auttavat torjumaan tautia ja lisäävät kehon vastustuskykyä.
4. Sitruuna ja inkivääri tunnetaan voimakkaina antiviraalisina aineina.

Immuniteetin lisäämiseksi on rokote, joka tehdään massiivisten virustautien puhkeamisen aikana. Rokotus auttaa lieventämään sairautta lievässä muodossa.

Sairauden aikana on tärkeää pitää kiinni ruokavaliosta eikä ylittää kehoa epäterveellisten elintarvikkeiden kanssa - paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia. Ruoka on nopeasti hajotettava.

Jos epätyypillistä keuhkokuumetta havaitaan, potilas on sairaalassa.

Mahdolliset komplikaatiot

Koronavirus voi aiheuttaa näitä komplikaatioita:

• keuhkoputkentulehdus;
• keuhkokuume;
• keuhkojen vajaatoiminta.

On tärkeää, että lapsen oireet läpikäyvät kattavan testin hyvän klinikan saamiseksi, jotta he saisivat ajoissa hoitoa.

ennaltaehkäisy

Tauti siirtyy ilmassa olevilla pisaroilla, minkä vuoksi seuraavat koronaviruksen ehkäisytoimenpiteet eroavat toisistaan:

• antiviraalisten lääkkeiden käyttäminen akuutin ARVI: n aikana;
• syöminen sitruuna, inkivääri, valkosipuli ja sipulit;
• ei olla suuren väkijoukon joukossa ja ahtaissa tiloissa;
• koronavirusrokote;
• erityiset naamiot liikenteessä;
• henkilökohtainen hygienia (pese kädet);
• hoito alkoi ajoissa komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Sen pitäisi olla mukana urheilussa, johtaa aktiivista elämäntyyliä, usein kävellä raitisessa ilmassa ja tuuleta huone. On tärkeää syödä oikein - ruokavalion tulisi olla runsaasti vihanneksia, hedelmiä, lihaa ja kalaa.

Jos luulet, että sinulla on Coronavirus ja tämän taudin ominaispiirteet, lääkärit voivat auttaa sinua: infektiologi, terapeutti, pediatri.

Suosittelemme myös online-sairauden diagnostiikkapalvelun käyttöä, joka valitsee mahdolliset sairaudet, jotka perustuvat annettuihin oireisiin.

Influenssa on vakava akuutti infektiosairaus, jolle on ominaista vaikea toksisuus, harhautuneita oireita ja keuhkoputkien vaurioita. Influenssa, jonka oireet tapahtuvat ihmisissä ikääntymisestä ja sukupuolesta riippumatta, ilmenee vuosittain epidemian muodossa, useimmiten kylmäkauden aikana, ja noin 15 prosenttia maailman väestöstä kärsii.

Mikä on ARVI? Akuutit hengityselinten virusinfektiot ovat viruksen etiologisia tartuntatauteja, jotka vaikuttavat kehoon hengitysteiden läpi ilmassa olevien pisaroiden vaikutuksesta. Useimmiten tämä sairaus diagnosoidaan 3-14-vuotiaiden ikäryhmissä. Kuten tilastot osoittavat, ARVI: lla imeväisillä ei kehity, havaittiin vain yksittäisiä tapauksia, kun lapsi sairasti sairaudessa tuohon aikaan.

H1N1-influenssa tai "sikainfluenssi" on akuutti virustauti, joka vaikuttaa sekä aikuisille että lapsille. Nimi "sika flunssa" johtuu sen ensimmäisestä ilmenemismuodosta kotieläimissä. Erityisesti juuri sikoja. Aluksi H1N1-influenssa oli tyypillistä vain USA: lle, Afrikalle ja Japanille. Viime aikoina sika-influenssa Venäjästä on tullut melko yleinen vaiva. Taudin suurin vaara on se, että virus pystyy muuntumaan. Ei poikkeusta kuolemaan.

Serous aivokalvontulehdus on akuutti tulehdusprosessi, joka kehittyy plasmassa. Joissakin kliinisissä tapauksissa tulehdusprosessi voi vaikuttaa selkäydinvastaan. Suurimmassa riskiryhmässä alle 10-vuotiaat lapset. Tämä johtuu siitä, että immuunijärjestelmä tässä iässä ei pysty kestämään tällaista virusta. Mutta tauti voidaan diagnosoida aikuisilla.

Meningokokki-infektio aiheuttaa antroponotyyppisiä vaivoja - aivokalvontulehdus, meningokokki-sepsis ja fulminantti. Lähes 80% kaikista kliinisistä tapauksista esiintyy lapsilla. Hoitajat huomaavat, että taudin huippu esiintyy lämpimän kauden aikana, mutta leesioita diagnosoidaan koko vuoden ajan.

Harjoittelulla ja temperanssilla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Miten koronavirus ihmisillä

Artikkelin sisältö

Yleistä tietoa

Coronaviridae-perheeseen kuuluu 24 virusta, jotka aiheuttavat sairauksia ihmisissä ja eläimissä. Virus eristettiin ensimmäisen kerran potilailla, joilla oli akuutti nuha, vuonna 1965. Koronavirus voi aiheuttaa vaurioita:

• hengityselimet;
• ruoansulatuskanava;
• hermostoa.

Hengitysteiden koronavirus kantoja edustaa OC38, OC43, ja useimmiten aiheuttaa enteriitti tulee 229-kanta E. osaston erityinen renkaat läsnäolosta johtuen pinnalla viruspartikkelin: lipidivaippa tai superkapside esillä peplomery shipoobraznyh nuijamaisia-muotoisilla ulokkeilla muistuttaa kruunu.

Virus pysyy ympäristössä noin 3 tuntia ja eritteissä (esimerkiksi ulosteet) - jopa 48 tuntia. Se on riittävän herkkä lämpövaikutuksille (yli 37 ° C: n lämpötilassa putoaa 15 minuutissa, yli 56 ° C: ssa välittömästi), liposulkkeina ja hapettimina.

Coronavirus on RNA: ta sisältävä virus, jolla on tropismi hengitysteiden ja suoliston epiteeliin.

syistä

Koronaviruksen aiheuttama infektion hallitseva muoto on hengityselimiä. Taudin suolistoversiot ovat yleisempiä lapsilla. Tartunnan lähde tulee sairaaksi, mutta sen patogeenisen aineen vapautumisen enimmäiskesto ei ole osoitettu. Coronavirus-tauti, johon liittyy hengityselinten vaurioita, pidetään tavallisesti klassisena ilmenemismuodossa ("banal cold").

• ilmassa olevat pisarat;
• suu-suun kautta.

Kun se on tartunnan saanut perheenjäsenen koronavirus, tauti yleensä siirretään nopeasti lähimpään kosketukseen.

Ikäihminen voi saada tartunnan, mutta koronavirusinfektio esiintyy pääasiassa lapsilla ja nuorilla.

Aikuiset sietävät helposti taudin, heille on ominaista pyyhityn kurssin läsnäolo. Suurin osa infektioista kirjataan talvella ja keväällä. Tarttuvien infektioiden puhkeamista voi esiintyä - tavallisesti gastroenteriitin muodossa.

immuniteetti

Potilailla, jotka ovat saaneet koronaviruksen, syntyy humoraalinen immuniteetti. Havaittiin sellaisten vasta-aineiden läsnäolo kuin:

• täydennyksestä
• viruksen neutralointi;
• saosta-.

Enimmäistasoa havaitaan infektion toisella viikolla. Huolimatta koronaviruksen vasta-aineiden synteesistä, ne eivät kykene suojelemaan infektiolta vastaan. Koronavirusinfektion kulku henkilöillä, joilla on immuunipuutos, voi olla tyypillistä keuhkokuumeen kehittymisen vuoksi.

oireet

Koronavirusinfektion inkubaatioaika on noin 2-3 päivää. Koronavirusinfektion mukana olevat kliiniset oireet riippuvat taudin muodosta. Kurssin klassisessa muunnelmassa ei ole erityisiä oireita - lisäksi kuva muistuttaa rhinovirusta, hengitystieinfektiota, parainfluenssaa.

On syytä muistaa, että koronaviruksen ja parvoviruksen, influenssan, aiheuttamien sairauksien välillä on merkittäviä eroja.

Koronaviruksen aiheuttamia oireita ei voida kutsua voimakkaaksi myrkytysoireiksi. Useimmissa tapauksissa hengitysteissä infektioprosessi on ominaista yksinomaan nuha (runsaasti limakalvojen eritystä, aivastelua), alhaisen asteen kuume tai etenee ilman kehon lämpötilaa. Potilaat saattavat myös kokea seuraavia oireita:

1. Heikkous (yleensä kohtalainen, ilman merkittävää yleisen tilan häiriöitä).
2. Päänsärky.
3. Nieleminen.

Hengitysjärjestelmän alaosien tappion myötä esiintyy sellaisia ​​ilmenemismuotoja kuin:

• hengitysvaikeudet;
• rintakipu hengitettäessä;
• yskä.

Lapsilla tutkitaan usein kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntymistä. Tauti kestää keskimäärin 5-7 päivää.

Koronavirus ihmisillä aiheuttaa myös gastroenteriittiä, joka ilmenee pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, vatsakipu. Normaalilla immuunireaktiivisuudella tautiin ei liity komplikaatioita. Potilas on vuotava nenä ja aivastelu.

SARS-oireyhtymä

Koronavirusinfektion kurssin erityinen muunnos on vaikea akuutti hengityselinten oireyhtymä. Maailman terveysjärjestön WHO: n määritelmässä se on nimeltään Severe Acute Respiratory Syndrome tai SARS-oireyhtymä, joka tunnetaan myös nimellä SARS.

Huolimatta siitä, että ensimmäiset taudin tapaukset havaittiin Aasiassa (Kiina, 2002), tauti leviää nopeasti ja havaittiin pian Yhdysvalloissa, Kanadassa, Euroopassa ja Etelä-Afrikassa. Tutkimuksen alussa oletettiin, että taudinaiheuttaja on Mycoplasma, mutta diagnostisten testien suorittamisen jälkeen koronaviruksen rooli etiologisena aineena vahvistettiin. On todistettu, että virus, joka on SARS-oireyhtymän provokaattori, on uusi variantti taudinaiheuttajasta, jota tutkijat eivät ole aiemmin kohdanneet.

Taudin patogeneesissä ratkaiseva rooli kuuluu koronaviruksen kykyyn tukahduttaa immuunivaste (makrofagien häviäminen, interferonisynteesin inhibitio), tropismi alveolien epiteeliin. Veden ja elektrolyyttien epätasapainon teoriaa, joka johtuu lisääntyneestä solujen läpäisevyydestä ja viruksen vaikutuksesta pinta-aktiivisen aineen puutteen kehittymiseen (sellaisten aineiden seos, jotka estävät alveolien liukenemisen). On keuhkokuume, johon liittyy kroonisten kudosten nekroosi - on todettu, että potilailla, joilla on ollut SARS-oireyhtymä, on keuhkoihin kuitumainen arvet.

SARS-oireyhtymä esiintyy pääasiassa aikuisten keskuudessa ja on vaarallisempi vanhuksille sekä potilaille, jotka kärsivät kroonisesta hepatiitti B: stä (erityisesti lamivudiinihoidon yhteydessä).

Virus läpäisee ilmassa olevat pisarat kosketuksesta. Inkubointijakso kestää 10 päivää, puhkeaminen on akuutti. Havaitut oireet, kuten:

1. Heikkous.
2. Päänsärky.
3. Kuume.
4. Yskä.
5. Lihaskipu
6. Kurkkukipu.

Lämpötila saavuttaa 38-39 ° C. Kurkkukipu on kohtalainen, yskä on kuiva. Ominaisuus on vuotava nenä ja aivastelu, mutta joillakin potilailla on vielä samankaltaisia ​​oireita. 3-7 päivän kuluttua taudin puhkeamisesta kliiniseen kuvaan hallitsee hengitysvajauksen ilmiöt: hengenahdistus, syanoosi, lisääntynyt yskä. Potilaan tila heikkenee dramaattisesti; hengitysvaikeuksien heikkenemistä usein edeltää ruumiinlämmön väheneminen alleherkkien lukujen ja sitten äkillisen nousun kuumeisiin arvoihin. Taudin 7-8 päivän kuluttua havaitaan uuden lämpötilakäyrän huippu, jossa voi esiintyä aiemmin puuttuvaa oireita - vetistä ripulia. On vaikea käsitellä koronaviruksen aiheuttamaa infektiota SARS-oireyhtymän tapauksessa prosessin nopean etenemisen vuoksi.

diagnostiikka

Analyysejä, jotka voivat tunnistaa koronaviruksen potilaassa, ovat:

• viruksen havaitseminen fluoresoivien vasta-aineiden avulla;
• serologinen diagnoosi (RSK, RNGA);
• polymeraasiketjureaktio (PCR).

Yleinen ja biokemiallinen veritesti suoritetaan. Kun SARS-oireyhtymä vaatii rintaelinten röntgenhoitoa ja muita kuvantamismenetelmiä hengityselinten tappion arvioimiseksi. On tarpeen tietää, että SARS-oireyhtymän röntgenkuvio ei poikkea eri etiologian vaikeasta keuhkokuumeesta, joten se ei voi olla tärkein diagnostinen kriteeri ja vaatii aiheuttavan aineen laboratoriotunnistusta.

hoito

Jos oireet ovat lieviä, koronaviruksen aiheuttaman hengitystieinfektion hoito sisältää:

• raskas juominen;
• huuhtelemalla nenää suolaliuoksella;
• dekongestantit (ksylometatsoliini).

Kun gastroenteriitti näyttää ruokavaliota, nimittäminen oireiden, rehydration hoito.

Koronaviruksen infektoituneiden potilaiden hoidossa ribaviriinia, interferoni-induktoreita (sykloferoni) ja antibakteerisia aineita (levofloksasiinia) määrätään SARS-oireyhtymälle toissijaisen mikrobien aiheuttaman infektion estämiseksi. Keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto, glukokortikosteroidien käyttö (prednisoni, metyyliprednisoloni) voidaan vaatia.

ennaltaehkäisy

Korona-virusta vastaan ​​rokotetta, joka aiheuttaa ihmiselle taudin, ei ole vielä kehitetty. Tällä hetkellä käytetään vain eläinten rokotevalmistetta - esimerkiksi Vanguardia käytetään koronaviruksen leviämisen estämiseen koirien keskuudessa.

Ehkäisevinä toimenpiteinä on suositeltavaa välttää tungosta kärsivä alue, käyttää suojaavia naamioita, kun he joutuvat kärsimään potilaan kanssa akuutin hengitysvirusinfektion yhteydessä, pese kätesi saippualla ja vedellä mahdollisimman usein. Vaikka potilas on parantanut koronaviruksen, hän voi saada tartunnan uudelleen toisella virusinfektiolla.

Jos epäilet SARS-oireyhtymän esiintymistä, potilas on sairaalassa ja eristetty.

Lääketieteellinen henkilöstö tutkiessaan ja suorittaessaan manipulointia käyttää naamioita, käsineitä, suojalaseja ja suojavaatteita. Myös potilaan kanssa kosketukseen joutuvien henkilöiden tunnistaminen suoritetaan.

Coronavirus ihmisillä: muodot, oireet, hoitomenetelmät

Koronavirusinfektio on patologia, joka ilmenee hengityselinten ja suoliston elinten vaurioin. Tämän mikro-organismin aiheuttama tauti voi esiintyä vakavassa muodossa ja aiheuttaa kohtalokkaan lopputuloksen. Lapset ja nuoret ovat erityisen alttiita virusinfektioille sekä henkilöille, joilla on vähemmän immuunisuojaa.

Yleistä tietoa tartunnasta ja sen taudinaiheuttajasta

Coronavirusinfektio ihmisillä on seurausta mikro-organismin tunkeutumisesta, joka voi vaikuttaa hengityselimiin sekä maha-suolikanavaan. Viruksen nimi johtuu siitä tosiasiasta, että tämän mikro-organismin pinnalla on rengas- ja piikit kasvot, jotka yleensä muistuttavat kruunua. Se kuuluu suurien RNA-genomisten virusten ryhmään, on epästabiili ulkoisten tekijöiden vaikutukselle ja tuhoutuu välittömästi 56 asteen lämpötilassa. Kaikki ikäryhmät ovat herkkiä tästä mikro-organismista: jopa lyhyt kosketus patogeenin kanssa johtaa infektioon.

Kolme päätyyppiä tunnetaan:

• ensimmäinen ryhmä - virukset, jotka tartuttavat ihmisiä, kissoja, koiria ja kaneja;
  
• toinen ryhmä - mikro-organismit, jotka tunkeutuvat ihmiskehoon, jyrsijöihin ja nautoihin;
  
• kolmas ryhmä on ihmisen ja siipikarjan viruksia, jotka aiheuttavat suolistoinfektioita.
  

Koronaviruksen aiheuttama infektion hallitseva muoto on hengityselimiä. Suoliston lajit ovat paljon harvinaisempia, lähinnä lapsilla. SARS, joka esiintyy viruksen vaikutuksesta, kestää yleensä useita päiviä ja päättyy täydelliseen elpymiseen. Joissakin tapauksissa se voi kuitenkin olla epätyypillisen keuhkokuume tai vaikea akuutti hengityselimiikka (SARS). Tätä patologiaa leimaa suuri kuolleisuusaste (38%), koska siihen liittyy akuutti hengitysvajaus.

Coronavirus on välittynyt ilmassa olevilla pisaroilla. Liian tiivis yhteys 50 prosentissa tapauksista. Huolimatta siitä, että ihmiskeho on alttiimpi tämän tartunnan herkkyydelle, asiantuntijat viittaavat sen selektiivisuuteen: on huomattava, että jotkut ihmiset, joilla on jopa lukuisia yhteyksiä viruksen kantajaan, ovat edelleen resistenttejä, kun taas toiset taas "poimivat" sen. Oletettavasti tämä johtuu immuunijärjestelmän nykyisestä tilasta: jos keho on loppunut, infektioriski kasvaa useita kertoja.

Tartunta voi myös esiintyä, kun käytetään tavallisia kodinkoneita. Virus on mukana kantoaineen ulosteessa, joten mikä tahansa niiden kosketus voi vaikuttaa infektion tunkeutumiseen ihmiskehoon.

Koronavirusinfektion aiheuttama taudin inkubaatioaika riippuu muodosta ja kestää 3 - 14 päivää.

Tiedetään, että Lähi-idän infektion havaitsemisen jälkeen virus leviää useisiin kymmeniin maihin ympäri maailmaa.

Katso video koronaviruksen vaaraa ja sen oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa.

Koronavirusinfektion oireet ihmisissä

Jos koronaviruksena ilmenee hengitysinfektiota, sen hiukkaset lisääntyvät ylemmän hengitysteiden epiteelisoluissa. Siinä tapauksessa, että tauti muodostaa SARS: n, tarttuvan prosessin aiheuttaja on lokalisoitu alveolien epiteelisoluissa samoin kuin keuhkoissa. Epätyypillisellä keuhkokuumella on lisääntynyt nesteen kuljetus keuhkoihin, mikä aiheuttaa hengitysvajausta. Viruspartikkelit myös hyökkäävät tämän elimen kudokseen. Tämä aiheuttaa sienen tai bakteeri-infektion lisäämisen.

Jos tauti ei ole monimutkainen, se kestää noin 5-7 päivää ja päättyy täydelliseen elpymiseen. Oireet tässä tapauksessa ovat:

• heikkous ilman yleisen tilan huomattavaa heikkenemistä;
  
• kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen (tyypillinen sairaille lapsille);
  
• kipu nieltäessä;
  
• kurkkukipu;
  
• kuiva yskä;
  
• valkoinen kukinta kielellä;
  
• nenän tukkoisuus;
  
• rinorrea;
  
• nenän limakalvon turvotus.
  

Taudin lievässä muodossa ei havaita myrkytyksen oireita.

Jos virus on tunkeutunut suolistoon, ilmenee gastroenteriitin oireita: merkitsevä vatsan distensio, voimakas pahoinvointi, ruokahaluttomuus, kuivuminen, mikä johtuu jatkuvaa suun kuivumista ja ihon heikkousta. Ulosteiden väri on mahdollista vaihtaa: ne muuttuvat oranssiksi tai vihreiksi.

Vaikeammissa tapauksissa, kun koronavirus aiheuttaa epätyypillisen keuhkokuumeen kehittymistä, patologinen prosessi alkaa akuutisti. Potilailla on seuraavat ilmenemismuodot:

• kipu pään ja lihaksissa;
  
• voimakas lämpötilan nousu (jopa 38 astetta), sitten niiden paluu normaaliin;
  
• vilunväristykset;
  
• hengitysvajaus, hengenahdistus (nämä oireet näkyvät 3-7 päivän kuluttua taudin puhkeamisesta);
  
• vaikea yskä;
  
• nenän tukkoisuus;
  
• ruoansulatuskanavan häiriöt (vetinen ripuli, oksentelu);
  
• korkea verenpaine;
  
• syke.
  

Kouronaviruksen vaikutuksesta johtuvat patologiset prosessit keuhkoissa aiheuttavat hapen nälänhädän, hengitysrytmin rikkomisen.

Diagnostiikkamenetelmät

Koronavirusinfektion tunnistamiseksi ihmisillä voidaan käyttää seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• kysytään potilaalta, onko hän ollut matkalla ennen patologian puhkeamista alueille, joilla on virustaudin puhkeaminen;
  
• yleinen ja biokemiallinen verikoke;
  
• virtsan analyysi;
  
• kiputesti;
  
• PCR: llä. Tätä menetelmää pidetään yhtenä tehokkaimmista, koska sitä voidaan käyttää viruksen fragmenttien havaitsemiseen salaisuuksissa ja biologisissa nesteissä patologisen prosessin kehityksen alkuvaiheissa;
  
• Röntgenkuvat;
  
• immunologiset tutkimukset virusvasta-aineiden määrittämiseksi;
  
• differentiaalinen diagnoosi. Tällöin on suljettava pois influenssan, muiden hengitysinfektioiden ja enterovirusinfektioiden todennäköisyys.
  

Todisteiden läsnäollessa tarvitaan erikoislääkäreiden, kuten kardiologin, pulmologin ja neuropatologin, kuulemisia.

Kun lääkärin on kuljetettava sairaalaan ja lisäksi lääketieteellistä hoitoa tarjottaessa, lääkintätyöryhmän jäsenten on käytettävä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita.

Hoitomenetelmät

Jos koronavirusinfektio ilmenee yksinkertaisessa sairaudessa, potilasta määrätään lääkkeitä, jotka estävät patologiset ilmenemismuodot: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, vasokonstriktoriset nenäsumut, vitamiinikomplekseja. Näytetään myös antiviraalilääkkeitä, joita käytetään influenssan tai ARVI: n suhteen ja perustuvat ribaviriiniin ja interferoniin.

Koronavirukseen kohdistettua erityistä hoitoa ei ole kehitetty. Koska viruksen ominaisuuksista ja sairauden kehittymisominaisuuksista on pieni määrä tietoa infektion hoidossa, käytetään vakavien ja monimutkaisten ARVI- ja keuhkokuumumuotojen hoitomenetelmiä.

On suositeltavaa käyttää seuraavia lääkkeitä:

• laajakirjoiset antibiootit - niitä tarvitaan vain, jos infektiota lisätään bakteeriflooraan (Ceftriaxone);
  
• immunomodulatoriset ja viruslääkkeet (Ribavirin, Viferon);
  
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (aspiriini, Ibuprofeeni);
  
• antiseptiset liuokset ja suihkeet, pastat, jotka poistavat kipua kurkusta ("Bioparox", "Faringosept");
  
• vasokonstriktoriset nenäsumut vähentävät nenän limakalvon turvotusta ja poistavat ruuhkautumisen ("Vibrocil", "Tizin").
  

Jos esiintyy voimakasta turvotusta, joka tavallisesti esiintyy vakavissa infektioissa, on määrätty diureetteja.

Koronavirusinfektion potilaan on noudatettava sängyn lepoa.

Myös potilaat tarvitsevat happihoitoa, joka suoritetaan hapen ja ilman seoksen hengityksellä. Näin voit parantaa hengityselinten toimintaa.

Hoidon aikana on suositeltavaa kieltää rasvaiset elintarvikkeet ja siirtyä kevyeen ruokaan. On tärkeää sulkea pois kaikki vaikeasti sulavat tuotteet, joihin kuuluvat savustetut lihat, rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet, makkarat. On syytä juoda mahdollisimman paljon nestettä: puhdasta vettä, teetä, kompoteja, lääkekasvien ja yrttien decoctions.

Jos potilasta hoidetaan avohoidossa, tarvittava tila on sen huoneen päivittäinen märkäpuhdistus sekä ilmastointi.

Ennuste ja todennäköiset komplikaatiot

Lievässä infektiomuodossa elimistössä kuoleman todennäköisyys on pieni, 90% potilaista ennuste on suotuisa. Jos patologian siirtyminen SARS: ään on, potilaan kuoleman riski kasvaa useita kertoja. Tilastojen mukaan tämä luku on 9,5%. Edistyneissä tapauksissa, jos hoitoa ei ole saatavilla, taudin lopputulos on aina potilaan kuolema. Suurin osa kuolleista on yli 40-vuotiaita henkilöitä, joilla on sairauksia.

Koronavirusinfektioiden mahdollisia komplikaatioita ovat:

• keuhkokuume, tämän elimen keinotekoiset muutokset;
  
• verenvuotohäiriöt;
  
• munuaisten vajaatoiminta;
  
• perikardiitti, sydänlihaksen vuori.
  

Komplikaatioita voidaan välttää, jos kuulet lääkärin ajoissa ja aloitat riittävän hoidon.

Ehkäisevät menetelmät

Ei ole mitään erityisiä toimenpiteitä, joilla suojautua tartunnalta. On vain yleisiä suosituksia. On välttämätöntä:

• Jos mahdollista, vältä joukkoliikennettä, suuria ihmisjoukkoja paikoissa epidemian aikana.
  
• Käytä sideharsoja ja hengityssuojaimia.
  
• Noudata hygieniaohjeita. Käsien tulee olla aina puhtaita: ne on pestävä saippualla tai käytä antiseptisiä aineita. Jos tämä ei ole mahdollista, on käytettävä anti-mikrobisia pyyhkeitä.
  
• Säännöllisesti asu - tai työtilaa, kosteaa puhdistusta.
  
• Elintarvikkeiden pakollinen lämpökäsittely.
  
• Kieltäytyä matkasta alueille, joissa koronaviruksen epidemia on korjattu.
  

Coronavirusinfektio

Koronavirusinfektio on akuutti tartuntatauti, jonka RNA: ta sisältävä koronavirus aiheuttaa ensisijaisesti aerogeenisen infektiomekanismin. Koronaviruksiin erikoistunut on ylemmän hengitysteiden tappio, harvemmin - suolisto ja mahalaukku. Infektio ilmenee kliinisesti kohtuullisella kuumemalla ja myrkytysoireilla. Patologisen prosessin diagnoosiin liittyy viruksen havaitseminen ja vasta-aineet seerumin patogeenille. Hoitoon kuuluvat etiotrooppiset viruslääkkeet ja oireenmukainen hoito (antipyreettinen, expectorantti, paikallinen vasokonstriktori ja muut).

Coronavirusinfektio

Koronavirusinfektio on akuutti virusvairaus, joka leviää ilmassa olevien pisaroiden kautta. Ensimmäistä kertaa nosologiaa kuvataan vuonna 1965 akuutin nuhan potilailla, vuonna 1975 itse koronavirus eristettiin. Nyt näiden virusten perheeseen kuuluu yli 30 lajia, jotka ovat kaikkialla leviäviä ja kasvavat jatkuvasti. Yksi Etelä-Korean viimeisistä vuonna 2015 oli Lähi-idän koronavirus (MERS). Katsotaan, että tämän taudinaiheuttajan osuus on jopa 4-15% vuotuisista ARVI-tapauksista, ja suurin osa tautitapauksista kirjataan talvella ja keväällä. Tunnettu osuma Kiinaan ja muihin Aasian maihin vuosina 2002-2003. epiteettinen epätyypillinen keuhkokuume, jota kutsutaan virallisesti vakavaksi akuutille hengitysteiden oireyhtymälle (SARS tai SARS).

Syyt Coronavirus Infektiosta

Patogeenit ovat RNA: ta sisältävien koronavirusten perhe. Perheessä on kolme ryhmää infektoivia aineita, jotka ovat vaarallisia ihmisille: ihmisen koronavirus 229 E, ihmisen OS-43-virus ja ihmisen suoliston koronavirukset. Syynä uudenlaisen viruksen (SARS: n aiheuttavan aineen) syntymiseen katsotaan spontaani mutaatio. Tarttuvan aineen lähde on sairas henkilö (tai kantaja), lähetyspolut ovat ilmassa ja paljon harvemmin yhteydenpito jokapäiväiseen, myydään koronaviruksen saastuttamien lelujen kautta, kotitaloustavaroita. Riskitekijöitä ovat lasten ikä, vähentynyt koskemattomuus ja pitkäaikainen oleskelu heikosti ilmastoiduilla alueilla, joilla on suuri joukko.

Patogeeni on epästabiili ympäristössä, kuolee alttiina tavanomaisille desinfiointiaineille, ultraviolettisäteilylle ja korkeille lämpötiloille. SARS: hen liittyvä koronavirus on vakaampi kehon ulkopuolella ja voi säilyä ympäristössä jopa 4 päivää. Epätyypillisen koronaviruksen keuhkokuumeen esiintymisen riskiryhmät ovat lapsia, HIV-tartunnan saaneita henkilöitä, vanhuksia ja potilaita, joilla on vaikeita kroonisia sairauksia (keuhkosairaus, diabetes, syöpä), asuintaloja, asuntoloita, kasarmit, kasarmi sekä lääkintähenkilöstö ja työntekijät palvelualoilla.

synnyssä

Coronavirusinfektion patogeneesiä ei ymmärretä hyvin. Kun ylähengitysteihin päästetään, koronavirukset kolonisoivat nenän ja orofarynksin epiteelisolut sekä moninkertaisesti aktiivisesti tuhoavat epiteelisolut. Kehon riittämättömällä immuunireaktiivisuudella koronavirukset tunkeutuvat alveolaarisiin epiteelisoluihin, joiden sytoplasmassa patogeeni replikoi. Valmistetut virionit eksosytoosilla sijaitsevat solun ulomman membraanin kohdalla, mikä vaikuttaa epiteelisolujen fuusioon ja syncytiumin muodostumiseen. Lisäksi ilmaantuu liiallinen nesteen ja proteiinin hikoilu keuhkokudokseen, pinta-aktiivisen aineen massiivinen tuhoutuminen ja alveolien romahtaminen kaasun vaihdon jyrkkää vähenemistä. Talteenoton aikana keuhkokudoksen kärsivät alueet korvataan sidekudoksella. Immunity taudin jälkeen tyyppispesifinen, jatkuva.

Coronavirusinfektioiden oireet

Inkubaatioaika on 2-3 päivää. Taudin puhkeaminen on akuutti, myrkytyksen oireet (heikkous, päänsärky, syyttömät väsymys) ovat lieviä. Kehon lämpötila harvoin saavuttaa suuria määriä, useimmiten ei ylitä 38 ° C. Koronavirusinfektion pääasiallinen ilmeneminen on runsaasti vetyinen selkeä läpäisy nenältä, jota seuraa närästyneisyyden lievä luonne. Vaikea nenän hengitys ja vähäinen haju tunnetaan. Lapsilla ja heikentyneillä kasvoilla, kurkkukipu, kurkkukipu, karkea yskä ilman ysköstä ja kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntymistä.

Koronavirukset voivat aiheuttaa ruoansulatusjärjestelmän eristettyä vaurioitumista, johon liittyy pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu (pääasiassa epigastrium) ja nestemäiset vetiset uloste. Gastroenteriitti tavallisesti etenee hyvin, kehittämättä dehydrausta, vaikkakin koronaviruksen vaurioituminen imeväisten ruoansulatuskanavassa on nopea eteneminen exsikoosiin. SARS: n merkkejä ovat vuotava nenä, korkea kuume (yli 39 ° C), kivulias yskä ja progressiivinen hengenahdistus; Joissakin tapauksissa ns. aikuisen hengitysvaikeusoireyhtymä kehittyy, mikä johtaa vaikeaan hengitysvajaukseen.

komplikaatioita

Oikea-aikainen hoito lääketieteellistä apua ja oikea-aikaista hoitoa varten koronavirusinfektio on hyvänlaatuinen. Yleisin komplikaatio on sekundaarisen tulehduksen lisääminen (useimmiten bakteeriperäinen luonne) sinuiitti, tonsilliitti, otitis, keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume. SARS: ssä komplikaatioita ilmenee hengitysteiden asteittaisesta vaurioitumisesta. Suurin niistä ovat keuhkoveritulppa, sydänlihastulehdus, perikardiitti, spontaani pneumothorax, sydämen vajaatoiminta ja sydämen rytmihäiriöt. On näyttöä koronavirusten havaitsemisesta aivo-selkäydinnesteessä potilailla, joilla on multippeliskleroosi.

diagnostiikka

Jos epäillään koronavirusinfektiota, on pakko kuulla infektiosairaalan erikoislääkärin, otolaryngologin ja yleislääkäri, keuhkontutkija - keuhkosairauksien oireiden ilmaantuessa, gastroenterologin - gastroenteriitin läsnäollessa. Nosologian diagnoosi suoritetaan laboratorio- ja instrumentaalimenetelmillä, mukaan lukien:

• Kliiniset ja biokemialliset verikokeet. Yleensä verikokeessa havaitaan leukopenia, lymfosytopenia ja trombosytopenia, anemia, nopeutettu ESR. Kun kiinnitetään toissijainen bakteerifloora, leukosytoosi ilmenee. Biokemialliset indeksit heijastavat AST: n, ALT: n, kreatiinifosfokinaasin, kokonaisproteiinipitoisuuden ja hypoalbuminemian vähenemisen lisääntymistä, harvoin - hypoglobulinemiaa.
• Tartuntatautien tunnistaminen. On mahdollista eristää taudinaiheuttaja potilaan nenän poistosta, ysköstä, pesuvedestä, oksastamasta ja nestemäisestä jakkaraudasta käyttäen PCR: tä taudin ensimmäisestä päivästä lähtien. Dynaamissa (potilaan alkuvaiheessa ja kahden viikon kuluttua) veren ELISA suoritetaan vasta-aineiden läsnä ollessa koronavirukseen. Vakuutuksen vahvistamisen vasta-ainetitterin vähimmäismäärä on kaksinkertainen. Eniten informatiivinen ELISA tulee 10 tai useamman päivän kuluttua ensimmäisistä kliinisistä ilmenemismuodoista. Differentiaalisen diagnoosin käyttämiseksi käytetään ulosteiden ja coprogramin bakteriologista tutkimusta.
• Radiologinen diagnoosi. Kun ilmenee merkkejä keuhkokuumeesta, suoritetaan rintaelinten röntgen, ja harvemmin (useimpien patologioiden poissulkemista) käytetään monipuhdistettua tietokonetomografiaa. Röntgenkuvulle on tyypillistä yksipuolinen välikarsinainen vaurio tai kahdenvälinen keskittynyt keskinäinen keuhkokuume.

Differentiaalinen diagnostiikka suoritetaan muilla akuutteilla hengitysteiden virusinfektioilla, influenssalla, Q-kuumeella, pneumocystoosilla, tuberkuloosilla, legionelloosilla, ornitoosilla, mykoplasmoksella, bakteeri-rinoraringiitilla, keuhkoputkentulehduksella ja keuhkokuumeella. On välttämätöntä erotella tämä patologia viruksen ripulin, salmonelloosin, ruoansulatuskanavan, dysenterian, enterovirusinfektion kanssa.

Koronavirusinfektion hoito

Hoito ilman komplikaatioita liittyy avohoitoon. On suositeltavaa rajoittaa kosketusta muiden kanssa, mikäli mahdollista eristä potilas erillisessä huoneessa, jotta huoneen päivittäinen märkäpuhdistus ja tuuletus voidaan varmistaa. Erityisruokavaliota ei ole kehitetty; pitäisi mieluummin valoa, vaan ravitsevia aterioita, sulkea pois paistetut, rasvaiset, alkoholit, tarttuvat usein jakotukeen ja lisäävät nestemäisen nesteen kulutusta, pääasiassa huoneen lämpötilan keitettyä vettä.

Hoito sisältää syy (ribaviriini, interferoni valmisteet) ja oireenmukaista hoitoa (vasokonstriktori nenätipat, suihkeet ja käyttö kastelu ratkaisuja farynksin seinään, antipyreetit, yskänlääkkeet, suun nesteenpalautusliuokset ja sorbenttien suositellaan gastroenteriitti). Antibioottien käyttöä ilman kliinisiä oireita ja bakteriologista vahvistamista ei suositella. Coronavirus-taudin komplikaatioiden läsnä ollessa etusija annetaan lääkkeille, joilla on laaja kirjo toimintaa.

SARS: n havainnointi tai epäilys on osoitus sairaalahoidosta infektiosairaussektorissa. Hoito SARS WHO protokolla olosuhteissa, ICU käyttäen antibioottiyhdistelmät (levofloksasiini, klaritromysiini, amoksisilliini klavulaanihapon) ja antiviraalisen aineen (ribaviriini) ja glukokortikosteroidia (metyyliprednisoloni). SARS-potilailla muun muassa lupaavat lääkkeet ovat pinta-aktiivisia aineita sisältäviä tuotteita.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Komplikaatioiden puuttuessa 7-10 päivän kuluessa, täydellinen toipuminen tapahtuu. Ihmisten luonnollinen alttius koronaviruksille on vähäistä ja infektio esiintyy vain pitkään läheisessä kontaktissa (useimmiten jokapäiväisessä elämässä). Keuhkokuumeen (SARS) vakavissa leesioissa kuolleisuus saavuttaa 20-38% tapauksista. Niistä, joilla SARS on otettu sairaaloihin taudin myöhäisillä vaiheilla tai joilla on vaikeuksia ja yli 45-vuotiaita, kuolleisuus lisääntyy keskimäärin 9,5 prosentilla. Kuituiset muutokset keuhkoissa voivat aiheuttaa kroonisen hengitysvajauksen ja pysyvien sydämen poikkeavuuksien kehittymisen edelleen.

Koronavirusinfektiota (rokotteita) ei ole kehitetty. Taudin ehkäisemiseksi on suositeltavaa säilyttää terveellinen elämäntapa, kovettuminen, mahdollinen liikunta ja tasapainoinen ruokavalio. Tärkeitä menetelmiä ovat käytettyjen lääketieteellisten naamioiden kylmäkauden käyttö, massatapahtumien välttäminen suljetuissa tiloissa, matkustaminen joukkoliikenteessä, päivittäinen ilmanvaihto ja säännöllinen märkäpuhdistus.

Ihmisen koronavirukset (Nidovirales, Coronaviridae): lisääntynyt epidemian vaara

Koronavirusten nykyaikaista taksonomia on kuvattu, koronavirusten virion rakennetta on kuvattu, ylempien hengitysteiden koronavirusairauksien etiologiset tekijät on merkitty, kliininen kuva ja tautien esiintyvyys on kuvattu, hoitomenetelmät

Koronaviruksia on kuvattu koronavirusten ja koronavirusten rakenteeksi.

Ihmisen koronavirus ensin eristettiin D. Tyrrell ja M. Bynoe vuonna 1965 akuutista hengityssairauspotilasta (ORVZ) [1]. Viime vuosisadalla koronavirukset tunnettiin akuuttien hengityselinten taudinaiheuttajina ihmisillä ja eläimillä, mutta eivät olleet kaikkein vaarallisimpia virusinfektioita. Ensimmäinen vakava akuutin hengitystieoireyhtymän (SARS) esiintyminen Euroopassa vuonna 2002 ja sitten Lähi-idän hengitysteiden oireyhtymä (MERS) (Englanti Lähi-idän hengitystieoireyhtymä, MERS) vuonna 2012 pakottivat asiantuntijoita lisäämään merkittävästi epidemiologisen vaaran taso koronaviruksista. Tämän tutkimuksen edustajien intensiivinen tutkimus. Coronaviridae 21-luvun alussa. johti molekyylibiologian, taksonomian ja ekologian tietojen lumivalssaiseen kertymiseen, joita ei aina seurata virallisilla ohjeilla, mikä aiheuttaa ongelmia harjoittelijoille.

Koronavirusten nykyaikainen taksonomiikka

Nykyisten mielikuvitusten näkökulmasta [2, 3]. Coronaviridae osa irrotessaan Nidovirales, joka - yhdessä Arteriviridae ja Roniviridae - sisältää tarttuvan vaipallisia viruksia, yhden segmentin lineaarinen yksijuosteinen RNA positiivinen polariteetti, joka on tiettyjä yhteisiä piirteitä genomin organisoituminen, replikaation ja sen ekspressio [4].

Arteriviridae-perheeseen kuuluu nisäkäsviruksia [5]. Prototyypin edustaja on hevosen arteritisvirus (EAV - hevosen arteritisvirus). Sian lisääntymis- ja hengityselinten syndrooma-virus (PRRSV - sian lisääntymis- ja hengityselimistön virus) aiheuttaa merkittävää vaaraa kotieläintuotannolle. Arterivirusten joukosta ei tunneta ihmisen patogeenejä. Apinan hemorrhagic kuume virus (SHFV - simian hemorrhagic kuume virus) aiheuttaa vaarallisen sairauden alempi kädellisten.

Roniviridae-perheeseen kuuluu vain kaksi tällä hetkellä tunnettua edustajaa: virus, joka tarttuu katkaravut (GAV-gill-associated virus) (prototyyppi) ja Nam Dinh -virus (NDiV), joka on eristetty verenvuotohäiriöistä (Culicinae) - Itä-Aasia [6].

Coronaviridae sisältää 2 alaherkkyyttä: Coronavirinae ja Torovirinae. Ensimmäinen on jaettu neljään sukupolveen: Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus, Deltacoronavirus. Torovirinae jaettu kahdenlaisia: Torovirus (. Lat Torus - turvotusta, solmu - johtuen krendeleobraznoy muoto virionien) ja Bafinivirus (alkaen Englanti basillinmuotoisen kala NIdoviruses - Bacillus nidovirusy kala.) (Taulukko 1). Betacoronavirus-suku puolestaan ​​jaetaan neljään alaluokkaan: A, B, C, D (taulukko 2).

Tieteellisten ja suosittujen tieteellisten julkaisujen sivuilla löytyy erilaisia ​​tulkintoja koronavirusten nimistä, joista monet ovat vanhentuneita ja synonyymejä olemassa oleviin nimikkeistöihin (taulukko 3). Erityisesti aiemmin tunnettua HCoV OS43: ta kutsutaan nykyään BetaCoV 1: ksi ja lukuisat SARS-kaltaiset virukset, jotka on eristetty eri isännistä, ovat synonyymejä SARS-CoV: lle [7, 8]. Ihmisen infektiosairauksien aiheuttamat aineet sisältyvät kolmeen coronaviruksen sukupolveen (taulukko 4). Samaan aikaan Betacoronavirus-suku, joka sisältää erityisen vaarallisia tapaturmavaikutuksia, SARS-CoV ja MERS-CoV (taulukko 4), on keskeinen paikka.

Koronavirusten virion rakenne ja niiden fysikaalis-kemialliset ominaisuudet

Virion edustajien alaryhmä. Coronavirinae on pallomainen muoto, jonka halkaisija on 120 - 160 nm (kuvio 1, A - B). Bafinivirus-suvun viruksilla on sauvan muotoinen (bacillus-kaltainen) muoto, jonka pituus on 170-200 nm ja halkaisijaltaan 75-88 nm (kuvio 1, D). Torovirus-suvun virukset muistuttavat 100-140 × 35-50 nm: n pretteleita (kuvio 1, D).

Kaikkien koronavirusten virionit on varustettu lipidimembraanilla, jossa on klubin muotoisia peelomeerejä, jotka näkyvät selvästi 5-10 nm: n elektronimikroskooppisissa kuvissa (kuvio 1, A-W), jotka muodostuvat proteiinin S trimeereistä (180-220 kDa, 1128-1472 ao). Näiden peplomeerin läsnäolo, joka muistutti kruunun hampaita ja antoi sukulaisen nimen Coronaviridae.

Toroviruksen ja Betacoronavirus-alalajin A edustajilla on ylimääräinen pinnan glykoproteiini - hemagglutiniiniesteraasi (NOT) (65 kDa), jolla on sekä hemagglutinaattori- että esteraasiaktiivisuus. EI koronavirukset - samoin kuin ensimmäinen alayksikkö influenssaviruksen HEF-C (Orthomyxoviridae, influenssa C virus) [13], joka ei ole korkea homologia, on entsyymi, joka pilkkoo terminaalisten tähteiden O-asetyloitu kolyylineuramiinihappo on polysakkaridiketjuihin. Proteiini M (23-35 kDa) on transmembraani. Proteiinin E (9-12 kDa, 74-109 ao) pentamerit, jotka havaitaan vain muutamassa kopiossa virion kohdalla (vain Coronavirinae), pystyvät muodostamaan ionikanavia ja ovat tärkeä virulenssitekijä. Nukleokapsidilla (60-70 nm) on spiraalinen symmetria ja muodostuu fosforyloidusta N-proteiinista (50-60 kDa, 349-470 aminohappotähdettä) yhdessä virion-RNA: n kanssa [4, 8, 10-12, 14, 15].

Infektio koronaviruksilla aiheuttaa suuren määrän seerumeita S-, M-, N- ja HE-antigeeneihin sijoitettujen epitooppeja vastaan. S- ja HE-proteiinit sisältävät tärkeitä epitooppeja vasta-aineiden neutraloimiseksi; M- ja N-proteiinit sisältävät vähemmän tehokkaita neutraloivat tekijät, mutta suurin suojaava vaikutus immunisoinnin aikana saavutetaan S- ja N-proteiinien yhdistetyssä käytössä. Vasta-aineita M-proteiinia vastaan ​​havaitaan sitoutuvan komplementin reaktiossa. Antihemagglutinoivat vasta-aineet sitoutuvat S- ja HE-proteiinien epitooppeihin. Solun immuunivasteen determinantit löytyvät N-proteiinista [7, 8, 16, 17].

Koronavirusten genomin rakenne

Coronaviridae-perheen edustajilla on suurin tunnettujen virusten RNA-genomien joukossa, joiden koko on 26-32 tuhatta b. Erityinen "mestari" tässä nimityksessä on beluga SW1: n (BWCoV SW1 - beluga-valaan koronavirus SW1) koronavirus, joka on Gammacoronaviruksen suku - 31 686 b.

Coronavirusten virioninen RNA, kuten kaikki Nidovirales-järjestyksen jäsenet. m7 G on rajattu 5'- ja polyadenyloitu 3'-päässä. Nidovirusgenomin rakenne ja toiminta esitetään kuviossa 2. 2. Heidän erottuva piirteensä ovat 3'-proksimaalisten geenien ilmentyminen "sisäkkäisen" algenomisen lähetti-RNA: n (cgRNA) synteesin kautta, jossa on yhteiset 5'-LS- ja 3'-päät [4, 18, 19] (latinalaisesta Nidus-pesästä ja nimi järjestyksessä), korkea homologia RNA-riippuvaisen RNA-polymeraasit (RdRp) ja helikaasit (HEL) kaikkien edustajien suuruusluokkaa [20, 21], ja replikaatioon sytoplasmisissa vesikkeleissä, kaksikerroksiset kalvot, jotka on muodostettu verkon endoplasmakalvoston infektoituneiden solujen [4, 19, 22]. Ei-translatoidut 5'-UTR-sekvenssit, joiden pituus on 200-600 bp (Coronavirinae), 800-900 n.o. (Torovirus) ja transloimattomat 3'-UTR-sekvenssit, joiden pituus on 200-500 bp. (Coronaviridae) sisältävät sääntelyelementtejä, jotka voivat vaikuttaa viruksen biologisiin ominaisuuksiin (mukaan lukien virulenssi). 5 - 10 bp: n transkriptionaalisen säätelyranskriptio (TRS) -pituuksilla on tärkeä rooli negatiivisen polaarisuuden (cgRNA-) algenomisen RNA: n synteesissä, joka jatkuu avoimen piirin kanssa: joka kerta kun saavutetaan TRS, polymeraasi voi siirtyä eteenpäin tai siirtyä äkillisesti 5'-proksimaalista TSR: tä, jota seuraa johtajasekvenssin (LS) komplementaarinen sekvenssi (kuva 2, B-C). Sellaisia ​​srRNA: ita käytetään sitten templaattina sgmRNA: iden jatkuvalle synteesille, jotka kaikki sisältävät samat 5'-LS- ja 3'-päät (kuvio 2, C). SrRNA: n synteesi - ketjunsiirrossa 5'-LS: ään puuttuu Torovirus, joka käyttää sekistrategiaa (kuvio 2): ORF2, joka sisältää DTE: n ja TP: n yhdistelmän 5'-päässä, toiminnallisesti samanlainen kuin TRS, transkriptoidaan ketjukaudella (kuv. 2, B); jäljellä olevat sgmRNA: t syntetisoidaan rikkomatta ketjua (kuvio 2, D), joilla on TP-sekvenssit ORF: n 5'-päissä funktionaalisesti samanlaisia ​​IGS-roniviruksia [4, 8, 19].

Ylemmän hengitysteiden koronavirusairaus

Koronavirusnogo etiologisia aineita hengityselinten sairaudet ovat HCoV NL63, HCoV 229E, BetaCoV 1 (tunnetaan paremmin nimellä HCoV OS43 - Taulukko 3.), HCoV HKU1 ja HToV (taulukko 4). synnytys virukset Alphacoronavirus (HCoV NL63, HCoV 229E) ja Torovirus (HToV) on hieman antaa komplikaatioita maha-suolikanavassa. Koronavirusten pääasialliset kohdesolut ovat epiteelisoluja ja makrofageja, joilla on pinnalla olevat reseptorit, joiden kanssa viruksen pinta-S-proteiini on vuorovaikutuksessa.

Koronavirusinfektio on läsnä kaikkialla ja se kirjataan koko vuoden ajan, kun huippu esiintyy talvella ja kevättalvella, kun sen epidemian merkitys vaihtelee 15,0%: sta 33,7%: iin [1, 23]. Lapset sairastavat 5-7 kertaa useammin kuin aikuiset. Tartunta leviää ilmassa olevien pisaroiden, suu-suun ja kosketuksen kautta. Tartuntalähde on potilas, jolla on kliinisesti merkitsevä tai poistettu sairauden muoto [24, 25]. Akuuttien hengityshäiriöiden rakenteessa sairaalahoidossa olevien potilaiden keskimääräinen koronavirusinfektio on 12,4% (yksittäisten vuosien vaihteluissa 6,8%: sta 28,6%: iin) [26, 27]. Koronavirukset yleensä johtavat muiden virusten joukkoon ääoma-infektioiden etiologiassa. On näyttöä koronavirusten vapautumisesta MS-taudin potilaiden aivoista [28].

Koronaviruksen ylähengitysteiden tapauksessa inkubointijakso on 2-3 päivää. Tauti alkaa akuutisti ja useimmissa tapauksissa etenee kohtalaisen vaikeana myrkytyksenä ja ylempien hengitysteiden leesioiden oireina. Samanaikaisesti nuortuoksu, jolla on runsaasti kouristuspoisto, on usein tärkein oire. Joskus tautiin liittyy heikkous, huonovointisuus, potilaat kurkkukipu, kuiva yskä. Tarkastelututkimus osoitti nenän limakalvon hyperemiaa ja turvotusta, posteriorisen kurkun seinämän limakalvon hyperemiaa. Kehon lämpötila on tavallisesti normaalia. Taudin kesto on 5-7 päivää. Joillakin potilailla (9-24%) havaitaan kuumetta, myrkytyksen oireita, kuivaa yskää tai ysköstä, ja keuhkoissa kuulemista tapahtuu kuulemisen aikana. Joissakin tapauksissa (3-8%), koronavirus infektio on tappioon alempien hengitysteiden ja on tunnettu siitä, että kehitystä keuhkokuume, joka on vakavin pikkulapsilla [1, 26, 27, 29].

Koronavirusinfektion puhkeamista, akuutin gastroenteriitti-oireyhtymän ilmaantumista on kuvattu [23, 30].

Immuniteetti taudin jälkeen on lyhyt ja ei suojaa tartuntaa vastaan ​​[1, 8, 16, 17].

Vaikea akuutti hengityselinten oireyhtymä (SARS)

SARS-CoV: n etiologisesti liittyvä SARS havaittiin ensimmäisen kerran marraskuussa 2002 Guangdongin maakunnassa (PRC) [7, 31, 32]. Huomaamme ohimennen, että venäjänkielisessä kirjallisuudessa usein käytetty "epätyypillinen keuhkokuume" on virheellinen ja se on suljettava pois tieteellisestä käytöstä. Elokuussa 2003 WHO ilmoitti 8 222 tapausta 30 maassa, joissa 916 (10,9%) kuolemaa [32]. Jopa 60% kaikista kuolemista tapahtuu terveydenhuollon työntekijöissä. Suurin osa tapauksista on rekisteröity Kiinassa, Singaporessa ja Kanadassa. Yksi tuettu SARS-tapaus rekisteröitiin Venäjän federaatiossa, Blagoveshchenskissa (kuvio 3).

SARS-CoV: n luonnollinen säiliö ovat lepakoita (Chiroptera: Microchiroptera). Luonnolliset lepakot ovat infektoituneita kivieläimiä (Viverridae), jotka Kaakkois-Aasian asukkaat pitävät lemmikkeinä ja usein syödään. Todennäköisin tapa tunkeutuvan SARS-CoV ihmisen väestöstä: lepakot → pieni villi nisäkkäät (Himalajan sivettikissa (Paguma larvata), supikoira (Nyctereutes procyonoides), Burman Khorkova mäyriä (Melogale personata) jne) → neprozharennoe lihaa ravintoloissa → ihmiset [7, 33, 34].

Keskimääräinen inkubaatioaika kestää 2-7 päivää, joissakin tapauksissa se on 10 päivää. Taudin puhkeaminen on akuutti, vilunväristykset (97% tapauksista), kehon lämpötila nousee 38-39 ° C: seen (100% tapauksista). Ensimmäisinä päivinä päihtymyyppisiä oireita ovat päänsärky (84%), huimaus (61%), heikkous (100%), lihaskivut (81%). Alkoholijuomien oireet ovat kohtalaisia: lievä yskä (39%), kurkkukipu (23%) ja nuha (23%). [35] 3-7 päivän sairauden jälkeen hengitysvaihe kehittyy huomattavilla merkillä alemman hengitysteiden vaurioitumiselle: yskä lisääntyy, hengenahdistusta ilmaantuu ja ilmaa ilmenee. Tutkittaessa, potilaiden alapuolelle, ja takaosat rinnassa määräytyy ikävyys, kuuntelu heikkeneminen hengitys kuunnellaan märkä hienoksi ja krepitiruyuschie hengityksen vinkuminen, takykardia. Hypoksi ja hypoksemia lisääntyvät. Röntgentutkimus keuhkoissa paljasti multifokaalisia infiltraatteja, joiden taipumus sulautua. Joillakin potilailla, oireita vaurioiden ruoansulatuskanavan noudatetaan lisäksi hengitysoireyhtymää: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, jota vietetään, mukaan eri tutkimuksissa enimmillään 30%: ssa tapauksista. Valtaosassa potilaista (80-90%) tauti päättyy elpymiseen [1, 29, 35].

Kun taudin etenemistä joillakin potilailla (10-20%) on akuutin keuhkovaurion oireyhtymä tai akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä, joka on useimmin diagnosoitu keuhkokuume 3-5 päivää, mutta on näyttöä sen kehitys 2 ensimmäisen päivän sairaus. Potilaalla on kuiva yskä, hengenahdistus, takykipu, takykardia. Tänä aikana lämpötila-arvot ovat yleensä hyvin korkeat, verenpaine laskee. RaSO: n kasvu₂ aiheuttaa hengityslamaa, alkaloosi korvataan asidoosilla, keuhkoödeema lisääntyy, eritteet täyttävät välitilat, yleinen hengitysvajaus kehittyy.

Radiologiset keuhkoissa määräytyvät yksittäisten ja kahdenvälisten tiheiden infiltraattien avulla. Viruksen aiheuttamat muutokset alemman hengitysteiden alueella, bakteeriflooran aktivaatio aiheuttavat kahdenvälisen konfluenttisen lobar-keuhkokuumeen. Seuraavien sidekudosten nekroottisten muutosten alueilla muodostuu kuitumaisia ​​arpia (10%). Perifeerisessä veressä alussa taudin merkitty imusoluniukkuus, kun laskostumaton hengitystieoireyhtymä havaittu leukopenia (2,6 x 10 päivänä syyskuuta l -1), trombosytopenia (50-150 x 10 March). Lisääntynyt aktiivisuus kreatiinikinaasin, maksan entsyymien (aspartaattiaminotransferaasi (AST) ja alaniiniaminotransferaasin (ALAT)), jonka pitoisuus on C-reaktiivisen proteiinin havaittiin valtava määrä potilaita, joilla on keuhkokuume. Kliinisten tietojen monivaiheinen analyysi viittaa siihen, että vakavat sairaudet ja C-reaktiivisen proteiinin korkea taso taudin puhkeamisessa ovat huono prognostinen merkki. Eri tutkimusten mukaan kuolleisuus vaihtelee 4%: sta 19,7%: iin ja mekaanisen ilmanvaihdon potilaiden ryhmässä se oli 57,7%. Komplikaatioihin kuuluvat perifeerinen polyneuropatia, akuutti maksan vajaatoiminta, bakteeri- ja sieni-superinfektio. Samanaikainen sairaus ja pitkälle edenneet ikä lisäävät taudin vakavan kurssin riskiä epäedulliseen lopputulokseen [1, 29, 31, 35, 36].

Lähi-idän hengityselinten oireyhtymä (MERS)

Ensimmäiset MERS-tapaukset, kuten oli mahdollista määrittää takautuvasti, ilmestyivät ihmisiin, jotka vierailivat Saudi-Arabiassa huhtikuussa 2012 [37]. Syyskuusta 2012 lähtien WHO on seurannut säännöllisesti MERS-tapauksia kansainvälisten terveyssäännösten mukaisesti. Toukokuussa 2013 ylimääräisessä kokouksessa asiantuntijaryhmän kansainvälisen komitean taksonomia virukset taudinaiheuttajan BVRS ​​sai nykyisen nimensä - MERS-CoV ja taksonominen järjestelmässä Virae Britannia (taulukko 1-2.) [9, 38].

Tärkein esiintyvyys on havaittavissa Itä-Saudi-Arabiassa. Tuotu tautitapauksia löytyy muissa Lähi-idän maissa (Jordania, Qatar, Arabiemiirikunnat), Pohjois-Afrikka (Tunisia), ja Euroopassa - Ranskassa, Saksassa, Isossa-Britanniassa ja Italiassa (kuva 4). Laboratorio vahvisti 29. lokakuuta 2013 laboratoriossa 145 laboratoriotapausta, joista 62 (42,8%) oli tappavaa [39]. On todettu mahdollisuus tarttua virukseen henkilöstä toiseen läheisessä yhteydenpidossa (mukaan lukien lääketieteelliset työntekijät) [40].

Tämän koronaviruksen luonnollinen säiliö, kuten molekyyligeneettisten tutkimusten tulokset osoittavat, ovat lepakoita [41-43]. MERS: n välivaihe isäntä - ihmisen infektion lähde - ei ole vielä tunnistettu. On olemassa todisteita siitä, että kamelit voivat saada tämän viruksen [44]. On mahdotonta sulkea pois mahdollisuus infektion välittömään siirtoon ihmisille lepakoiden elintärkeän toiminnan kautta, jonka päivät voivat olla asuinrakennusten ullakoilla. On muistettava, että maamme elävät laumaeläimet, kuten linnut, tekevät kausittaisia ​​muuttoliikkeitä, jotka talvella ovat alueilla, jotka ovat endemisiä MERS: lle. Näin ollen tämä virus voidaan tuoda meihin tartunnan saaneiden ihmisten lisäksi myös lepakoilla.

MERS: n kliininen kuva on ORVZ, johon liittyy kuumetta, yskää, hengenahdistusta, hengenahdistusta ja useimmissa kliinisesti vahvistetuissa tapauksissa se muuttuu nopeasti vakavaksi ensisijaiseksi virusinfektioksi. Potilailla, jotka kärsivät kroonisesta hengityselinsairaudet ja verenkiertoelimistön, metabolinen oireyhtymä, ja immuunipuutos eri alkuperää, eturintamassa johtavana oireet voivat nimittää vaurioita maha hienotunteisuutta: munuaisten vajaatoiminta, ja ripuli. WHO suosittelee [45] pitää mahdollisena BVRS ​​vaaditaan asianmukaiset laboratoriovarmistusta, terveyttä koskevista toimenpiteistä ja sairaalan seurantaan kaikissa tapauksissa ORVZ monimutkaista ARDS jos epidemiologista näyttöä - jäädä Lähi-idässä 14 vuorokautta ennen taudin puhkeamista.

Taudin lieviä ja oireettomia tapauksia on kuvattu, mikä on asiantuntijoiden kannalta huolestuttavaa, koska tauti on piilevä leviäminen, vaikka tällaisen skenaarion todennäköisyyden todellinen arviointi on edelleen epävarma [46].

Ihmisen koronavirusairauksien hoito ja ehkäisy

Koronavirusinfektion laboratoriodiagnoosi sisältää viruksen genomisen RNA: n havaitsemisen RT-PCR: llä biologisessa materiaalissa (veri, virtsa, nenän eritteet). Tämä menetelmä on erityisen tärkeä erityisen vaarallisen SARS: n ja MERS: in varhaisessa diagnoosissa. Viruksen eristäminen suoritetaan käyttäen biotestimenetelmää soluviljelmämallilla (esimerkiksi Vero E6 tai MDCK, on ​​suositeltavaa lisätä trypsiini viljelyalustaan). Kun otetaan huomioon coronavirusten virionien ominaisten morfologisten ominaisuuksien esiintyminen (kuvio 1), elektronimikroskopia voi olla välttämätön koronavirusairauksien diagnoosissa. Osoitus antiviraalinen vasta-aineiden suoritetaan käyttämällä entsyymi-immunologinen määritys (ELISA), komplementtifiksaatio (RAC) ja epäsuora hemagglutinaatio (IHA), jonka avulla on mahdollista määritellä diagnostisia vasta-ainetiitterien jo 5. päivänä infektion jälkeen (RNGA) [1].

Luotettavat tiedot viruslääkkeiden kliinisestä tehosta SARS: n ja MERS: n hoidossa, jotka on saatu valvotuissa tutkimuksissa, eivät ole saatavilla. On kuitenkin mahdollista olettaa antiviraalisten aineiden tehokkuus, jolla on laaja vaikutusmekanismi (esimerkiksi Ribiviriini tai Ingaviriini). SARS-mallissa 19 viruslääkettä testattiin in vitro: 7 perustuu IFN: ään, 5 nukleosidianalogia, 3 proteaasi-inhibiittoria, 2 polymeraasi-inhibiittoria ja 2 NA-inhibiittoria. Samanaikaisesti 100% sytopaattisen vaikutuksen (CPD) tukahduttaminen saavutettiin käyttämällä 5000 IU / ml Betaferonia, Alferonia ja Wellferonia. Ribaviriinilla on inhiboiva vaikutus, mutta vain suurilla pitoisuuksilla (0,5-5,0 mg / ml), mikä vaikuttaa sytotoksiseen vaikutukseen soluviljelyyn [27]. Oletetaan, että IFN: n (Wellferon, Multiferon, Betaferon, Alferon) hoito hepatiitti C: n hoitoon käytettävien annosten hoidossa voi olla tehokas. Ribaviriinia voidaan käyttää 8-12 mg / ml 8 tunnin välein 7-10 päivän ajan taudin vakavissa muodoissa.

Ihon hengityselinten vakavissa ja kohtalaisissa muodoissa suoritetaan vieroituskäsittely (hemodesi, uudelleenopigluusiini jne.). Injektoidun nesteen määrä ei ylitä 400-800 ml / vrk.

Infuusioterapian lisäksi diureetteja tulee määrätä keuhkoödeeman uhkan vuoksi. Näytetään luovuttaja-immunoglobuliinin, joka sisältää vasta-aineita koronaviruksille korkeassa tiitterissä.

Akuutissa hengitysvaikeusoireyhtymässä pinta-aktiiviset valmisteet, jotka palauttavat pintajännityksen alveoliin, ovat patogeneettisen hoidon perusta. Pinta-aktiivista ainetta annetaan endotracheally (150-200 ml). Glukokortikoidien (prednisoloni, hydrokortisoni) käyttöönotto on esitetty, vakavissa tapauksissa on suositeltavaa metyyliprednisolonin käyttöönotossa. Hengitysteiden tukemiseksi on ilmoitettu trakeaalinen intubaatio ja mekaaninen ilmanvaihto, jossa käytetään pieniä hengitystilavuuksia (VT = 6 ml / kg) [47].

Laaja-alaiset antibiootit määrätään riskinä aktivoida potilaan oma bakteerifloora.

Tällä hetkellä ei ole kehitetty koronavirusinfektioiden (erityisesti vaarallisten SARS- ja MERS-rokotteiden) rokotteen ehkäisyä.

Vaikka WHO ei suosittele erityistä seulonta rajanylityspaikoilla yhteydessä epidemian tilannetta BVRS ​​ja aseta mitään rajoituksia ihmisten liikkumiseen tai tavaroiden, terveysministeriö Venäjän federaation suosittelee ei matkustaa Lähi-itään on suuri tartuntavaara (Fig. 4) ilman paljon tarvetta.

Saat luettelon viitteistä ottamalla yhteyttä toimittajaan.

M. Yu. Schelkanov 1, biologisten tieteiden tohtori
L.V. Kolobukhina, MD, professori
DK Lvov, lääketieteen tohtori, professori, Venäjän lääketieteellisen akatemian akatemia

FSBI: n virologian tutkimuslaitos. D. Ivanovsky Venäjän federaation terveysministeriö, Moskova